姓名：孙某，性别：女，年龄：56岁。

初诊：就诊日期：2024年4月20日。主诉：胸闷而痛伴头晕1个月。现病史：患者胸闷而痛，头晕，劳累后加剧，心烦气短。舌质暗、苔薄黄，脉弦细。血压：150/90mmHg，心电图提示：心肌缺血。中医诊断：胸痹（气虚络瘀阳亢风动证）。治法：益气活血，平肝熄风。方药：天麻钩藤饮合益气通络胶囊2号加减。天麻10g，钩藤15g，白芍15g，龙骨30g，蜜栝楼18g，法半夏18g，薤白20g，香附10g，酒川芎18g，黄芪30g。7剂，水煎服，每日1剂，分两次温服。

二诊：就诊日期：2024年4月27日。胸闷痛、头晕症状减轻，心烦气短有所缓解，舌质暗、苔薄黄，脉弦细。调整方药：上方加茯神15g、半夏曲10g，以健脾和胃、宁心安神；加党参15g、炒白术12g，以增强补气之力。7剂，煎服法同前。

三诊：就诊日期：2024年5月4日。胸闷痛、头晕明显减轻，心烦气短症状基本消失，舌质淡红、苔薄白，脉弦。继续服用原方7剂巩固疗效，嘱其保持心情舒畅，避免劳累。

按语：该患者气虚络瘀，阳亢风动，上扰清窍，发为胸痹、头晕。天麻钩藤饮合益气通络胶囊2号加减，益气活血、平肝熄风。二诊加药兼顾心脾，增强疗效，体现中医辨证论治、整体调理的特点。