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胸痹医案 | 病案7:胸痹(心血瘀阻,心脉不畅)——心肌缺血(陈宇整理)

发布时间:2024-06-05  来源:本网  点击量:563

姓名:周某,性别:男,年龄:62岁。

初诊:就诊日期:2024年6月5日。主诉:胸部刺痛3天。现病史:患者近3天胸部刺痛,痛有定处,夜间尤为明显,伴有胸闷,舌质紫暗,有瘀斑,舌下络脉青紫迂曲,脉弦涩。心电图提示:ST段下移,T波倒置。中医诊断:胸痹。治法:活血化瘀,通脉止痛。方药:血府逐瘀汤加减。当归15g,生地黄12g,桃仁10g,红花10g,枳壳12g,赤芍10g,柴胡10g,甘草6g,桔梗10g,川芎18g,牛膝12g,丹参15g,降香8g。7剂,水煎服,每日1剂,分两次温服。

二诊:就诊日期:2024年6月12日。胸部刺痛症状减轻,胸闷缓解,舌质紫暗,瘀斑变淡,脉弦涩。调整方药:上方加乳香6g、没药6g,以增强活血化瘀、止痛之力。7剂,煎服法同前。

三诊:就诊日期:2024年6月19日。胸部刺痛基本消失,仅在情绪激动时有轻微不适,舌质淡红,瘀斑不明显,脉弦。予血府逐瘀口服液巩固治疗,按说明书服用,嘱其保持心情舒畅,避免情绪波动。

按语:心血瘀阻,心脉不畅,故见胸部刺痛等症。血府逐瘀汤活血化瘀、行气止痛,为治疗心血瘀阻证的经典方剂。二诊加乳香、没药增强止痛效果,三诊症状缓解后予口服液巩固,体现中医治疗的阶段性和连贯性。


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