姓名：孙某，性别：男，年龄：52岁。

初诊：就诊日期：2024年1月10日。主诉：头晕目眩，头痛2周。现病史：患者近2周头晕目眩，头痛，面红目赤，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。中医诊断：眩晕（肝阳上亢证）。治法：平肝潜阳。方药：天麻钩藤饮加减。天麻10g、钩藤12g、石决明15g、栀子10g、黄芩10g、川芎10g、桑寄生12g、杜仲10g、牛膝10g、益母草10g、夜交藤15g、茯神12g。7剂，水煎服，每日1剂，分两次服用。

二诊：就诊日期：2024年1月17日。头晕目眩、头痛症状减轻，面红目赤缓解，但仍感心烦。舌红苔黄，脉弦。调整方药：上方加夏枯草10g、龙胆草6g，以增强清肝泻火之力。7剂，煎服法同前。

三诊：就诊日期：2024年1月24日。头晕目眩、头痛基本消失，心烦症状明显减轻，舌红苔薄黄，脉弦。予天麻钩藤颗粒巩固治疗，按说明书服用，以巩固平肝潜阳之功。

按语：肝阳上亢型眩晕多由情志不遂，肝气郁结，久而化火，肝火上炎，扰动清窍所致。天麻钩藤饮中天麻、钩藤、石决明平肝潜阳；栀子、黄芩清热泻火；川芎活血行气；桑寄生、杜仲补肝肾；牛膝引血下行；益母草活血调经；夜交藤、茯神安神镇静。二诊加夏枯草、龙胆草增强清肝泻火之力，三诊用天麻钩藤颗粒巩固疗效，体现了中医辨证论治的灵活性。