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眩晕医案 | 医案7:气血亏虚兼肝阳上亢型眩晕(张阳整理)

发布时间:2024-06-26  来源:本网  点击量:173

姓名:郑某,性别:男,年龄:50岁。

初诊:就诊日期:2024年6月12日。主诉:头晕眼花,伴急躁易怒1个月。现病史:患者近1个月头晕眼花,劳累后加重,伴急躁易怒,心悸气短,神疲乏力,面色苍白,舌红苔薄黄,脉弦细。中医诊断:眩晕(气血亏虚兼肝阳上亢证)。治法:益气养血,平肝潜阳。方药:八珍汤合天麻钩藤饮加减。党参15g、黄芪20g、白术10g、茯苓12g、当归10g、熟地黄12g、白芍10g、川芎10g、天麻10g、钩藤12g、石决明15g、栀子10g、黄芩10g、甘草6g。7剂,水煎服,每日1剂,分两次服用。

二诊:就诊日期:2024年6月19日。头晕眼花症状减轻,急躁易怒缓解,仍感心悸气短、神疲乏力。面色较前红润,舌红苔薄黄,脉弦细。调整方药:上方加枸杞子10g、桑寄生12g,以增强益气养血、补肝肾之力。7剂,煎服法同前。

三诊:就诊日期:2024年6月26日。头晕眼花、急躁易怒明显减轻,心悸气短、神疲乏力症状改善,舌红苔薄白,脉细。予归脾丸合天麻钩藤颗粒巩固治疗,按说明书服用,以巩固疗效。

按语:本案患者既有气血亏虚的表现,又有肝阳上亢的症状,故采用八珍汤补气养血,合天麻钩藤饮平肝潜阳。方中八珍汤补气养血,滋养脏腑;天麻钩藤饮平肝息风、清热安神。二诊加枸杞子、桑寄生增强补肝肾之力,三诊用归脾丸合天麻钩藤颗粒巩固疗效,体现了中医辨证论治、标本兼治的特点。


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