姓名：王某，性别：女，年龄：45岁。

初诊：就诊日期：2024年7月5日。主诉：头晕头重，伴头痛如刺1周。现病史：患者1周来头晕头重，胸闷恶心，头痛如刺，痛有定处，舌苔白腻，舌质紫暗有瘀斑，脉弦滑。中医诊断：眩晕（痰湿中阻兼瘀血阻络证）。治法：化痰祛湿，活血化瘀。方药：半夏白术天麻汤合通窍活血汤加减。半夏10g、白术12g、天麻10g、茯苓15g、陈皮10g、生姜3片、大枣4枚、甘草6g、赤芍10g、川芎15g、桃仁10g、红花10g、石菖蒲10g、地龙10g。7剂，水煎服，每日1剂，分两次服用。

二诊：就诊日期：2024年7月12日。头晕头重、头痛症状减轻，胸闷恶心缓解，舌苔白腻，舌质紫暗，瘀斑变淡，脉弦滑。调整方药：上方加薏苡仁20g、丹参15g，以增强祛湿化瘀之力。7剂，煎服法同前。

三诊：就诊日期：2024年7月19日。头晕头重、头痛基本消失，舌苔薄白，舌质淡红，瘀斑不明显，脉滑。予六君子丸合血府逐瘀口服液巩固治疗，按说明书服用，以健脾化痰、活血化瘀。

按语：痰湿中阻兼瘀血阻络型眩晕是临床较为复杂的证型，本案采用半夏白术天麻汤化痰祛湿、健脾和胃，合通窍活血汤活血化瘀、通窍止痛。方中半夏白术天麻汤燥湿化痰、平肝息风；通窍活血汤活血化瘀、通络开窍。加石菖蒲增强化湿开窍之力，地龙通络。二诊加薏苡仁、丹参增强祛湿化瘀之功，三诊用六君子丸合血府逐瘀口服液巩固疗效，体现了中医针对复杂证型综合治疗的优势。